我公司專門從事新技術(shù)、新產(chǎn)品研究和開發(fā)的高科技經(jīng)濟(jì)實(shí)體。公司技術(shù)力量雄厚,設(shè)備先進(jìn),研發(fā)能力強(qiáng)。公司以設(shè)計(jì)、安裝空氣凈化工程為主營(yíng)業(yè)務(wù),潔凈手術(shù)室布局與管理。
手術(shù)室是醫(yī)院中無菌潔凈要求最嚴(yán)格的地方之一,手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設(shè)計(jì)的。
一、凈化手術(shù)室的合理布局和建筑要求
(一)潔凈手術(shù)室建設(shè)基本要素
1. 符合潔凈要求的建筑裝飾
不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求。
合理安排人流和物流,使流線短捷,方便醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)。這樣才能提高效率,有效防止交叉感染。建筑布局要簡(jiǎn)潔,人流和物流不能搞得過于繁瑣、復(fù)雜。否則工作人員會(huì)棄之不用,如自由走動(dòng),更易造成污染。
2. 潔凈手術(shù)室分區(qū)
潔凈區(qū) —— 潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、無菌敷料等潔凈輔助用房;
非潔凈區(qū)——清潔區(qū)、更衣室、辦公室、值班室、打包室等輔助用房; 污染區(qū)——污物走廊、清洗消毒室自然區(qū):電梯廳、家屬等候室。
(二)潔凈手術(shù)部流程
(三)潔凈手術(shù)室通道形式
1. 單通道——潔凈走廊應(yīng)具備污物就地消毒和包裝的條件,污物經(jīng)初步消毒處理運(yùn)離潔凈區(qū)。
2. 雙通道——潔凈走廊與污物走廊。
潔凈走廊:醫(yī)生、病人、無菌物品。
污物走廊:術(shù)后污物。
3. 多通道——醫(yī)生、病人、無菌物品、污物通道。
分離優(yōu)點(diǎn):減少人、物流量,預(yù)防交叉污染。
缺點(diǎn):必需要有足夠的平面面積。
潔凈手術(shù)室的建筑要求與其功能緊密聯(lián)系在一起,又有其特殊性。密閉性要求高,一般為封閉式無菌手術(shù)間。室內(nèi)必需的設(shè)備如壁柜、觀片燈、寫字臺(tái)、電源插座盤、傳呼系統(tǒng)、送風(fēng)口、回風(fēng)口等設(shè)在夾墻內(nèi),表面平整,不積灰塵。手術(shù)室的內(nèi)裝修必須有利于潔凈環(huán)境,一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃,耐久、耐磨、耐藥物,并要易于擦拭消毒的要求。
二、凈化手術(shù)室的管理與運(yùn)行
愛德凈化承接某醫(yī)院的潔凈手術(shù)室于2007年底投入使用,所采用的為雙通道的布局模式。
(一) 入室要求
對(duì)進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員要嚴(yán)格著裝,穿著嚴(yán)格消毒過的專用衣褲和鞋,建立嚴(yán)格的入室人員登記制度,并限制手術(shù)間參觀人數(shù),每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人。
(二) 設(shè)置嚴(yán)格的工作流程
1. 潔凈手術(shù)室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此設(shè)置嚴(yán)格工作流程,明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一。
2.根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程,包括:巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、專班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺(tái)手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查,提高了工作效率,同時(shí)保證了工作質(zhì)量。
(三) 手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)與維持方面
1. 由夜班護(hù)士于每日擇期病人入室前30min開放空調(diào)機(jī)組,設(shè)定室溫在22~25℃之間,相對(duì)濕度為50%~60%。術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫。在術(shù)間做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作、語言的輕柔準(zhǔn)確,維持室間噪音<50db。
2. 層流凈化手術(shù)室在突出生物潔凈室特點(diǎn)的原則下,以控制有塵埃粒子為重要目標(biāo),所以強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件,嚴(yán)格禁止在手術(shù)間抖動(dòng)衣物布類,防止微粒在室間飛揚(yáng)。
3. 節(jié)電措施
層流凈化手術(shù)室耗電量大是不爭(zhēng)的事實(shí),我們?cè)诰S護(hù)手術(shù)環(huán)境符合要求的同時(shí),通過細(xì)菌監(jiān)測(cè)總結(jié)出術(shù)前30min開放空調(diào)機(jī)組,術(shù)畢即關(guān)閉機(jī)組的方法既達(dá)到手術(shù)環(huán)境的要求,又有效地節(jié)省了醫(yī)院的電力開支,維護(hù)了我院的經(jīng)濟(jì)利益。
4. 保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài),保證空間空氣的潔凈度
(1)層流凈化手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過濾的無菌空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周推出,室間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài),否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。
(2)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)手術(shù)護(hù)理配合的主動(dòng)性和預(yù)見性的培訓(xùn)學(xué)習(xí),術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求,努力做到備物充足,盡量減少開關(guān)門的次數(shù),注意維持室間的密閉狀態(tài)和凈化效果。
5. 預(yù)防交叉感染
潔污分流:我院手術(shù)室雙通道布局,醫(yī)務(wù)人員與患者、無菌物品與術(shù)后器械、敷料、污物等出入室間路線嚴(yán)格區(qū)分開。對(duì)于感染手術(shù)采用器械就地消毒后再出室,敷料就地打包注明污染種類的方法,保證了潔污分流防止了交叉感染。自啟用層流凈化手術(shù)室以來,共配合完成各類手術(shù)萬余例,無菌手術(shù)感染率<0.3%。
三、凈化手術(shù)室的環(huán)境管理
有了高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施,還必須有完善的管理措施才能達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)。任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤都將破壞手術(shù)室整個(gè)無菌環(huán)境,其不但不會(huì)降低感染,而且會(huì)增加室內(nèi)污染。從此角度講,管理要重于建設(shè),沒有嚴(yán)格地管理,建設(shè)多么高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室都不會(huì)達(dá)到降低感染的效果。
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